个月问题描述:略微可见几个水灵

手足口病的诊断与治疗手足口病(Handfootmouthdisease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手，足，口腔等部位的皮疹，溃疡，个别患者可引起心肌炎，肺水肿，无菌性脑膜脑炎等并发症.引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见.一，流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导.1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD命名.早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，手足口病与EV71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV71在美国被首次确认.此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体.澳大利亚和美国，瑞典一样，是最早出现EV71感染的国家之一.1972～1973年，1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS，一些病人还有严重的呼吸系统症状.20世纪70年代中期，保加利亚，匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡.英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和.该国1963年以来的流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年.其它国家如意大利，法国，荷兰，西班牙，罗马尼亚，巴西，加拿大，德国也经常发生由各型柯萨奇，埃可病毒和EV71引起的手足口病.日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行均为EV71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例.1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71，CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型也与以往不同.20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区.1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡.死者平均年龄1.5岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿.我国自1981年在上海始见本病，以后北京，河北，天津，福建，吉林，山东，湖北，西宁，广东等十几个省市均有报导.1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％.1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒.1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎，无菌性脑膜炎，肺水肿或肺出血，急性软瘫和心肌炎.2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5：1，年龄最小5个月，最大14岁.首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日.128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡.二，流行环节及流行特征（一）传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者.流行期间，患者是主要传染源.患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出.带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源.（二）传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播.唾液，疱疹液，粪便污染的手，毛巾，手绢，牙杯，玩具，食具，奶具以及床上用品，内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播.接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行.门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播.（三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％.据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件.我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起.（四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性.四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见.本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染.家庭也有此类发病集聚现象.医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播.天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童.家庭散发，常一家一例；

家庭暴发，一家多人或小孩子