病情分析: 肌肉化骨,进行性加重。本病多见骨骼发育异常,可知先天禀赋不足,肾藏先天之精,肾主骨,故本在肾虚;本病症状表现在肌骨之间,无大热,大汗,亦无斑疹、吐衄,病不在气分,亦不在血分,患者眼睑充血,舌红而暗,乃营分有热,营者,荣也,营分热,则营血流行不畅,络道淤滞,肌骨失却荣养,而变生异端,故标为营分热。
先天禀赋充足,肾气充沛,生髓化骨,此为正常化生。本病肾本虚,兼之营分有热,阴分伏热,虚阳鼓动,肌骨之间,妄加化生,并非实性的增生,而为虚性的亢长。
故治疗以补肾清营为总法。初诊方中以熟地、骨碎补、紫河车补肾培元;玄参咸寒入营分,可使虚火收敛;青蒿善清阴分无形之热,与生地、赤芍、丹皮相伍,共清营阴之热,对这种虚性的亢长加以抑制;茯苓补中气,益后天而养先天;泽泻、茯苓畅通水道,渗利湿浊,虚阳本在清和补之间,如此补中有泄,泄中寓补,不失古意;肾虚鼓舞乏力,营分热,则阴津耗,必致营血流动不畅,致肌骨之间络脉不通,亢生之物结聚不散。
故配以五灵脂、桑枝、路路通,虎杖、白花蛇舌草、夏枯草活血通络散结。二诊时患者证情尚平稳,舌暗红略减。可知营分热稍清,方药对路,故加青黛续清营热;加生麦芽与紫河车相配,二者为胚芽类药物,蕴含生命之原动力,用以鼓舞先天生发之性;加黄芪益气,配知母防其温燥;威灵仙可化骨鲠,用于此别有一番深意;患者腹痛,欲便,故予白芍缓急止痛,砂仁温中行气。
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