如何治疗肩袖损伤更有效果？

要治疗肩袖损伤建议看下以下这些关于预防肩袖损伤的资料(一)治疗　治疗方法的选择撒于肩袖损伤的类型及损伤时间肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法　1.肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周同时局部施以物理疗法以消除肿胀及止痛对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练　2.肩袖断裂急性期仰卧位上肢零位(zeroposition)牵引即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引持续时间3周牵引的同时做床旁物理治疗2周后每天间断解除牵引2～3次做肩、肘部功能练习防止关节僵硬也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定以便于下地活动零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复　3.手术治疗适应证肩袖大型撕裂非手术治疗无效的肩袖撕裂以及合并存在肩峰下撞击因素的病例大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合影响自行愈合的因素是(1)断端分离、缺损(2)残端缺血(3)关节液漏(4)存在肩峰下撞击因素…4～6周的非手术治疗肩袖急性炎症及水肿消退未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织有利于进行肌腱修复和止点重建　肩袖修复的方法很多常用的方法是Mclaughlin法即在肩袖原止点部位大结节近侧制一骨槽于患臂外展位将肩袖近侧断端植入该骨槽内(图3　此方法适应证广泛适用于大型、广泛型的肩袖撕裂为防止术后肩峰下间隙的粘连和撞击在肩袖修复的同时应切断喙肩韧带并做肩峰前外侧部分切除成形术对存在肩峰下撞击征的患者肩峰成形术是其适应证(图4　对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离形成肩胛下肌肌瓣向上转移覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)此外Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术治疗方法即在冈上窝游离冈上迹留肩胛上神经冈上肌支及伴行血管束将整块冈上肌向外侧推移覆盖肌腱缺损部位并使冈上肌重新固定在冈上窝内(图6)对大型肩袖缺损还可以利用合成织物移植进行修复肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练肩关节功能可以达到大部分恢复疼痛能得到缓解日常生活活动能够得到满足(二)预后　日本信原病院报道了迄今国际上最大的一组肩袖修补手术病例的手术结果共1148例1235个肩平均随访6.73年70.1%的患者的疼痛完全消除肌力恢复达到5级者占79.4%活动范围能满足日常生活需要者达94%　正确诊断、早期处理、术后进行系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件　对肩袖损伤若不进行修复顺其自然发展则最终会引起肩袖性关节病出现关节不稳定或继发性关节挛缩症导致关节功能的病废