你好.肺炎可以诱发心肌炎.1)原因小儿急性心肌炎的病因以病毒为多见,目前已证实有20多种病毒可侵犯心脏,其中以柯萨奇B组病毒最多.在埃可病毒中,有10多型可引起心肌炎.上述两种病毒均可引起心肌炎,在病前1~3周常见呼吸道或消化道症状.一般多为散发性,有时在儿童集体中可见小流行.小儿急性传染病如麻疹,水痘,风疹,腮腺炎,脊髓灰质炎,肝炎等常可并发心肌炎;
其他病毒感染,如流感病毒,带状疱疹病毒,腺病毒,巨细胞病毒等,也可引起心肌炎.其发病原理尚不十分清楚,可能为病毒直接侵及心肌细胞发生急性炎症蹭,也可能为病毒感染引起抗原一抗体反应,由自身免疫反应造成心肌损伤.后者多用以解释慢性阶段的病程.(2)病症全年均可发病,以夏,秋季较多.发病同时或1~3周前有上感或腹泻等病毒感染.常见症状有明显乏力,苍白,多汗,心悸,气短,胸闷,头晕,心前区疼,手足凉,肌肉痛等.个别患儿以心源性休克或心脑综合征起病.以急剧腹痛起病时常可误诊急腹症.婴儿可有拒食,发绀,双眼凝视等.新生儿可有产前母亲病毒感染或婴儿室有呼吸道感染流行.不同的时期其严重程度不同.①急性期:新发病,临床症状明显而多变,病程多在6个月内.②恢复期:临床症状和心电图改变逐渐好转,但尚未痊愈,病程一般在6个月以上.③慢性期:临床症状,心电图及X线检查均表明病情反复或迁延不愈,实验室检查表明病情有活动表现者,病程多在1年以上.④后遗症期:患心肌炎已久,临床已无明显症状,但遗留较稳定的心电图异常,如房室或束支传导阻滞,过早搏动或交界性心律等。
A.一般治疗:早期必须卧床休息,至症状消失,心电图稳定为止.以后逐渐增加活动量.有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7~10天.B.维生素C:大剂量可改善心肌代谢促进心肌恢复,每日静推或静脉注射,3周为一疗程.C.激素:对急性心肌炎是否应用激素治疗尚有争论.因激素可使机体免疫力降低,病毒扩散,尤其在病初10天内不用.对病情危重者,并发心源性休克,重度房室传导阻滞或重度心衰难以控制者,可早期短期应用氢化可的松或地塞米松静脉注射.好转后改为口服强的松,经1~2周后逐渐减量.D.极化液,能量合剂:包括三磷酸腺苷,辅酶A,胰岛素,静脉点滴,每天1次.应用于危重患者.E.心衰,心源性休克及心律紊乱的抢救与治疗.(4)应对方法心肌炎的病因多为病毒,没有特效治疗.恢复期在家中特别要注意患儿的饮食.心肌的成分主要是肌蛋白,为了增强心肌的力量应给患儿以足够的蛋白质.碳水化合物是人体的能源,心肌的活动更离不开这一能源,而且它在胃内容易消化,停留的时间不长,有助于减轻心脏负担.同样的道理,应多吃蔬菜,水果等有植物纤维的食物,防止便秘,保持大便通畅,减少胀气,这样就可防止对心脏的压迫,减轻其负担.避免胀气和心脏受压的另一办法是少食多餐.数量少,餐次多的软饭或半流质饮食,可避免胃部扩张,横膈上升,呼吸困难,压迫心脏.当然,暴饮暴食是绝对不允许的.容易产生胀气或易发酵的食物也是不可取的,如葱,蒜,干豆类,圆白菜,红薯,生萝卜,生洋葱,汽水等.淀粉和糖多的食物在肠内容易发酵,产气,也不适合患者.由于这种患者发生钠水潴留,所以饮食中应严格限制食盐的摄入量.限制食盐可以预防及治疗水肿,增加钾盐可利尿,借以排出体内潴留的水分.食物中应多含各种维生素,这样有助于心肌的复原,忌用香料等刺激性食品。
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