指导意见:你的病情比较复杂一般的诊断思路:右上肺蹭首先考虑结核因为肺结核多发生于肺的上叶痰查始终没有结核菌的证据可能是病情发展过程中没有排菌如果否定结核右上肺空洞又没有急性细菌感染的证据所以右上肺阴影伴空洞还是首先考虑结核综上应该肺结核的诊断
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