我有桥本氏病，甲功基本正常，T4结果稍高

1．甲状腺功能检查因病程不同而异(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制；

后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。2．免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50％(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

3．其他检查血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。二、进一步检查1．SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节。

2．病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。三、诊断要点1．中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2．血清TGA、TMA滴度明显升高(＞50％，可基本确诊。3．临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次＞=60％，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

4．本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5％17％。指导意见治疗医生建议一、甲状腺激素制剂甲状腺功能正常或低下时，可用甲状腺制剂，效果良好。

每日可服甲状腺片80~160mg。或L甲状腺素0.2~0.4mg，具体剂量应根据甲状腺功能，甲状腺肿大程度，患者年龄及心血管系统壮况而定。

一般在用药2~4周后，症状可改善，甲状腺缩小，此时可适当减少剂量，维持1~2年，甚至更长。二、抗甲状腺药物若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物，剂量不宜过大，并监测甲状腺功能，及时调整剂量或停药。

此外，还可根据甲亢程度，加用适量甲状腺片，以改善甲状腺肿大及压迫症状。三、肾上腺皮质激素在甲状腺肿大明显，压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可考虑使用，以期在短期内获得较好的疗效，可用强的松每日30mg，获效后即可递减，一般用药期为1~2个月，病情稳定后用甲状腺片维持。