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患者提问

肺间质纤维化是什么原因引起的?

肺间质纤维化是什么原因引起的?我奶奶每年的冬天都会咳嗽,近十年了皆是如此。今年情况比较特别,还没到冬天,她就咳得很厉害,前天还有发烧,送到医院检查发现有支气管扩张和肺间质纤维化。支扩的原因我能理解,但我对肺间质纤维化的病因不是很了解。希望得到的帮助:肺间质纤维化是什么原因引起的?
提问时间:2020-05-11
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肺痹从发病层次上来看有外邪不已,内舍于肺(久病入络)之病机演变规律。此与现代医学有关继发性肺间质病变论述颇相一致。

    肺痹的病机特点为正气不足,肺络痹阻。正因于此,往往把肺间质纤维化命名为“肺痹,一则强调其病机特点为肺络痹阻;一则提醒大家,风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症,硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化,形成“肺痹。

    “肺痿”是指因肺气虚弱,无力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以“肺痿”之名,主要基于以下几方面原因: (1)从形态言,肺纤维化中晚期双肺体积缩小,肺总量、肺活量、残气量及潮气量均明显减少,与“肺痿”原义相吻合。

    (2)从病机言,肺热叶焦,津血不足,失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈,病机转化由气及血,由肺及肾,肺肾两虚,气血不充,络虚不荣“络虚则痿。

    (3)从临床特点而言,肺间质纤维化病程日久,迁延不愈“初病气结在经,久则血伤入络,晚期呈蜂窝肺(网格状改变,甚至毁损肺,肺功能丧失殆尽。

    此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用,迁延反复,久治不愈之特点。综上所述“肺痹”与“肺痿”均为肺间质纤维化的中医病名诊断,肺痹言肺为邪痹,气血不通,络脉瘀阻,从邪实而言;

    肺痿言肺之萎弱不用,气血不充,络虚不荣,从本虚而言。二者反映了肺纤维化发生发展的不同时期阶段。但肺痹与肺痿在一定条件下又可相互影响,互患为病。

    一般来讲,肺纤维化存在着由肺痹一肺痿的临床演变过程,此即因实致虚。但“至虚之处,便是留邪之地,肺痿病变又常见到肺络痹阻之征,此即因虚致实。

    肺纤维化常可见到痹中有痿(因实致虚,痿中有痹(因虚致实)的复杂病理状态,即“病变轻重不一,新老病变并存,临证当详审明辨。

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