(一)鼻咽癌患者需要前鼻孔镜检查。鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿(二)间接鼻咽镜检查方法简便、实用。
应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意,此种检查对于鼻咽癌的诊断来说是非常重要的(三)纤维鼻咽镜检查。
鼻咽癌患者在进行纤维鼻咽镜检查,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意(四)诊断鼻咽癌时需要做颈部活检。
对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。
如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合(五)EB病毒血清学检测。
目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高,准确性较低;而后者恰与之相反。
故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测,这对早期诊断有一定帮助
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