双侧精囊腺段梗阻能否治疗

你好！这位朋友，这里有一片资料供你参考：2003年6月至2005年12月间中山大学第一附属医院及其黄埔院区住院手术的经精液常规、精浆生化、TRUS诊断为射精管梗阻性无精子症的男性患者42例，成功随访30例，详细记录其临床资料，对临床相关数据进行统计，对术前精液结果和术后精液结果进行统计学分析。

结果：在本组患者中先天性发育异常36例，占85.7%，后天性原因引起6例，占14.3%。TRUS观察到精囊扩张并射精管扩张13例，精囊扩张并前列腺中线囊肿8例，单纯双侧精囊扩张11例，单纯射精管扩张8例，单侧精囊扩张、对侧精囊发育不良2例，均提示为精囊和（或）射精管扩张样表现。

经随访30例，其中25例（83.3%）术后精液检查有不同程度的改善，13例（43.3%）复查精液出现精子，7例（23.3%）精液中精液量、精子数、果糖、pH值恢复正常，4例（13.3%）妻子己证实怀孕。

表6术前术后精液结果精液量（ml）精液PH值精浆果糖值（umol/一次射精）术前0.95±0.576.64±0.312.20±2.99术后2.09±0.547.12±0.2712.33±6.70通过对患者术前术后精液结果（精液量、精液PH值、精浆果糖值）进行统计学分析均具有显著性差异。

结论：（1）射精管梗阻性无精子症精液检查表现为“四低”（精液量低、精液PH值低、精浆果糖值低、无精子），病因以先天性发育异常为主，同国外报道一致。

（2）TRUS检查具有无创伤性，检查简单，廉价，及其良好的分辨率，可作为拟诊为射精管梗阻患者影像学检查的首先筛选检查，对于TRUS结果显示为精囊扩张、射精管扩张、前列腺中线囊肿等改变时应该考虑为射精管梗阻，但其诊断的特异性仍有待提高，可通过开展TRUS引导下的精囊造影术改善。

（3）TURED术具有手术方式简单，手术时间短，出血量少，术后恢复快，并发症少的特点，术后精液质量改善明显，并能成功生育，是目前治疗射精管梗阻的有效方法，但需要在术后长期预后领域内开展更多的研究。

关键词：射精管解剖射精管梗阻无精子症诊断治疗经直肠超声经尿道射精管切除术