胸腔积液伴左肺部分不张、心包增厚、左肺感染如何治疗

您好。根据您所提供的病历资料，患者目前最主要的问题来自左侧胸腔积液及左肺感染，高度怀疑结核可能。如果胸部CT等检查可以排除肿瘤，应首先考虑肺结核。

建议规范抗痨治疗。针对结核的治疗强调规范、联合、足量、足疗程，持续时间会比较长，全疗程治疗可能达到数年。心脏方面现在除了心包增厚以外，还没有进一步的异常发现，也没有多量的心包积液。

以后是否会发展为缩窄性心包炎，还有待于进一步检查（虽然心包结核发展为缩窄性心包炎的几率相当大）。因此，现在还不必考虑心包剥脱手术的必要性。

一般来说，只有在结核得到有效控制、病情相对稳定，并经超声心动图或有创检查证实心包存在缩窄之后，才有理由实施心包剥脱术。

在当前阶段，仍应坚持抗痨治疗。治愈高血压或右半肢体麻木等症状，都并非缩窄性心包炎的必然表现，可以在抗痨见效以后再观察。