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患者提问

先天性脊膜彭出,出生时腰椎上带个小肉瘤,

先天性脊膜彭出,出生时腰椎上带个小肉瘤,说是连着脊髓,要动手术,手术是在广州市儿童医院动的。现在小孩一岁两个月,在三个月大的时候做了第一次手术,是治疗脊膜彭出的手术,术后各方面反应良好,大小便也正常,术后MR复查,显示脊椎内有脂肪瘤,六个月大的时候动的第二次手术,大小便就失禁了,一用力就屙屎屙尿。去拍MR就说是术后粘连。我想问一下术后粘连是不是一定要通过手术才可治疗?可否通过药物治疗?像我小孩这情况,会不会出现像李医生您前面提到的术后或者术后几年十年还会出现四肢瘫痪等一些症状?谢谢.2
提问时间:2020-06-27
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    指导意见:<br>你好,脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形,由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。全球发病率约0.05%一0.1%,是新生儿致残和致死重要原因之一。原则上此类疾病都适合手术治疗。手术的要点是:

    1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损,单纯性脊膜膨出,经此手术可以治愈;

    2)探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况。给予游离,分解,使之还纳于椎管内。而不能盲目地予以切除;

    3)脊髓脊膜膨出手术时,通常需要向上、向下扩大椎板切开范围,以便作椎管内探查和处理,并有利于膨出的神经组织还纳;

    4)合并脑积水并出现颅内压增高症状时,先作脑积水分流术,缓解颅内压,第二步作脊膜膨切除修补术;

    5)伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块,常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。

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