大夫您好，我是焦虑性抑郁失眠，入睡相当困

病例分析:你好，如果已经确诊是焦虑性抑郁，而且伴有失眠，一般情况下，你所说的米氮平，帕罗西丁，西酞普兰，都是可以使用的。

意见建议:三种药物各有利弊，米氮平本身就有睡眠作用，帕罗西汀抗焦虑效果比较好，我们临床上比较多的，试试用帕罗西丁，和丁螺环酮联合使用。

晚上可以用安定类药物。