人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPVHPV16主要引起鳞癌HPV18主要引起腺癌。
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施主要方法有手术、放疗及化疗首先根据检查情况进行临床分期决定治疗方案:Ⅰ期:病灶局限于宫颈Ⅱa期:病灶超出宫颈累及阴道但未达阴道下1/3无明显宫旁浸润Ⅱb期:病灶超出宫颈累及宫旁但未达盆壁无明显阴道浸润Ⅲa期:病灶累及阴道达下1/3Ⅲb期:病灶浸润宫旁达盆壁或有肾盂积水或肾无功能Ⅳ期:病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜1.宫颈上皮内瘤样蹭CINⅠ级按炎症处理3-6月随访刮片及活检CINⅡ级电熨、冷冻、激光或宫颈锥切术后3-6月随访一次CINⅢ级全子宫切除术要求生育者可行宫颈锥切术术后定期随访2.宫颈浸润癌(1)手术治疗(Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期:经腹全子宫切除术可保留卵巢Ⅰa2期:子宫根治术可保留卵巢Ⅰb~Ⅱa期:子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术可保留卵巢(2)放射治疗对各期浸润癌均有效早期病例以腔内放疗为主体外照射为辅晚期则以体外照射为主腔内放疗为辅腔内放疗用于控制局部病灶体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶(3)手术及放射综合治疗(4)化疗主要用于晚期或复发转移的患者七预后与随访预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关五年生存率Ⅰ期达93.4%Ⅱ期达82.7%Ⅲ期达26.6%晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质随访时间:出院后第一年内最初1月检查1次3月后每2~3月检查1次第2年每3~6月检查1次第3~5年每半年检查1次第6年开始每年检查1次
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