您好:不正常出血根据年龄、出血的型式、出血的部位、出血与週期性的关系等有不同的差异性。在生育年龄要注意是否有不正常怀孕,其他如子宫或卵巢肿瘤等常见的问题则分佈各个年龄层。50~55岁次停经期前后,排卵的功能也不好,出血的原因也多半是不排卵。但是年纪越大,恶性肿瘤的机会增加。一般要找到异常月经出血的原因,包括器质性的异常(子宫或卵巢、荷尔蒙不平衡(通常是因排卵的问题、和怀孕所造成的。
1.评估排卵:在月经週期的中间时段会有疼痛感,这正是由排卵所产生的。规则的月经,一般认为是有排卵的,若是週期混乱及不规则的出血,一般认为排卵也是不规律。若为不排卵则需进一步找潜在的病因。
2.黄体素浓度。黄体素是在排卵以后才从卵巢分泌,因此可藉抽血看到有高浓度的黄体素则表示有排卵。
3.子宫内膜的切片
4.检查骨盆腔器官
5.内诊:检视出血的部位,也许是因阴道或子宫颈的病变,最重要的是检查子宫。例如子宫肌腺症,一般子宫呈球状增大,子宫肌瘤也会使子宫增大,但多半表面不规则。有时也可以摸到较大的卵巢肿瘤。
6.阴道超音波:长在子宫内部的肌瘤或息肉就比较无法用内诊感觉到。因此藉由阴道超音波就可较清楚来判断。
7.子宫镜:利用微小的内视镜经由阴道、子宫颈伸进子宫腔中实际看内部的情况。长在子宫腔中的肌瘤、息肉或其他问题都可以直接看见,在过程中也可做切除或是切取一些子宫内膜做进一步的化验。建议您接受进一步检查以确定出血原因。
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