肾炎的分期及治疗

本病治疗以休息及对症为主少数急性肾功能衰竭病例应予透析待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒素药物.一一般治疗肉眼血尿消失水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（<3g/d）饮食尤其有水肿及高血压时.肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）但氮质血症时应限制蛋白质摄入并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.二治疗感染灶从前多主张病初注射青霉素（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10~14d但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除术前后两周需注射青霉素.三对症治疗利尿消肿降血压.常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg每日2~3次）必要时才予利尿剂如呋塞米20~60mg/d注射或分次口服.利尿后高血压值仍不满意时可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20~40mg/d分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg每日3次.但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂少尿时应慎用以防诱发高血钾.四中医药治疗本病多属实证.根据辨证可分为风寒风热湿热分别予以宣肺利尿凉血解毒等疗法.本病恢复期脉证表现不很明确辨证不易掌握仍以清热利湿为主佐以养阴但不可温补.五透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本策有自愈倾向肾功能多可逐渐恢复一般不需要长期维持透析.慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿血尿水肿高血压为临床表现的疾病.此病常见尤以青壮年男性青年发病率高.本病治疗困难大多渐进为慢性肾功能衰竭预后较差.但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗效果乐观明显.慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变.由于慢性炎症过程肾小球毛细血管逐渐破坏纤维组织增生；肾小球纤维化玻璃样变形成无结构的玻璃样小团.由于肾小球血流受阻相应肾小管萎缩纤维化间质纤维组织增生淋巴细胞浸润.病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾不⑤局灶或节段性肾小球硬化.由于病变逐渐发展最终导致肾组织严重毁坏形成终末期固缩肾.急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量因此在膳食中主食就占有重要地位.事实上单一的主食从营养学上讲并不十分合理杂食更有益于降应尽量采用多品种的主食如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭.急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素低钾低钠如蔬菜可选用油菜葱头西红柿等水果可吃苹果草莓葡萄橙子等.蛋白质的选用一般以牛奶鸡蛋带鱼牛肉等优质动物蛋白为主不过要限量不能吃的过多　供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤三鲜冬瓜汤等.病人及家属可根据自己喜好不同慢性肾炎饮食保健[编辑本段]

(1)应视患者有无高血压及浮肿情况分别给予少盐无盐饮食

(2)蛋白质的供应量一般应按正常需要量供给成人每日每公斤体重0.8~1.0克.并选用生理价值高的蛋白质如蛋类乳类肉类等以补偿排泄损失避免和治疗浮肿及贫血

(3)宜选用富含维生素AB2及C的食物

(4)水分不需限制可饮用橘汁西瓜汁橙汁果子水和菜汁等以利尿消肿

(5)若伴有高血压或高脂蛋白血症者须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量.对有贫血的病例应选用富含蛋白质和铁的食物如肝腰子牛肉蛋黄及绿叶蔬菜等在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。