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肺部包块2,0cm能做肺穿刺活检吗

岁患者,男,54岁,咳嗽、胸痛1周,无其他不舒服,无消瘦,胸片发现右下肺肋膈角变钝,胸CT:右下肺包块2.0cm,少量胸腔积液。医生说可以做肺穿刺活检,靠近胸壁的,但是又说小,不一定能取到。抽了一点点胸水,说是渗出液。血沉5
提问时间:2020-06-01
答医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    你好,这位病友,从你的资料看,是发现了右下肺包块,包块大小有2.0cm指导意见虽然靠近胸壁,作为医生,现在一般都不主张做穿刺的,从你的年龄看有50多岁了,还是建议你直接做手术探查,第一,可以切除肿块,第二,可以术中做快速切片,及时明确病变的性质,如果是良性的,手术就结束了,如果是恶性的,再做肺叶的切除和淋巴结的清扫,第三,同时有可以彻底的处理胸腔积液。

    对于一些没有手术条件的,而有需要治疗肿块性质的,肿块位于肺的周边部的,可以考虑做穿刺,但穿刺带来的问题是第一,有可能没有取到病灶,造成穿刺的结果是阴性,第二,穿刺可以引起出血,气胸,如果是肿瘤的话,也有引起肿瘤针道种植的可能,所以从临床的角度,一般都不主张做肺穿的,你的情况适合手术探查,可以考虑先做胸腔镜手术,必要时再考虑开胸手术。

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