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患者提问

间歇性一度房室传导阻滞和二度一型房室传导阻滞怎么治。

24小时动态心电图1记录时间内心率大于100次/分占总心率4%0.20秒(最长达0.30秒)并见有P-R间期逐渐延长知道P波后QRS波脱落ST-T分析未见异常
提问时间:2020-04-24
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    1.积极治疗可以去除的病因 

    2.维持一定水平的心室率保持较理想的心排出量轻度房室传导阻滞或高度阻滞但心室率 

    3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器 

    4.首先针对病因如用抗菌素治疗急性感染肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症阿托品等解除迷走神经的作用停止应用导致房室传导阻滞的药物用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好无需特殊处理 

    5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用但也可加速心房率使二度房室传导阻滞加重故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形临床症状明显尤其是发生心原性昏厥者宜安置人工心脏起搏器 

    6.完全性房室传导阻滞心室率在40次/分以上无症状者可不必治疗如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg每日4次舌下食化如症状明显或发生过心原性昏厥可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器

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