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患者提问

我左腿弯处的筋上有一个筋疙瘩,有20年了,原来小。

我左腿弯处的筋上有一个筋疙瘩,有20年了,原来小,有黄豆大,后来我常用手捏,疙瘩不但不变小,反而慢慢变大,现在有核头大,有时瘾瘾作疼,似有增生的迹象,不知该怎么办?
提问时间:2020-03-04
医生回复
  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    病情分析: 您好;您的情况可能是一个腱鞘囊肿(ganglion),就是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出;

    或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。

    而大关节的囊性疝出又另命名,如膝关节后方的囊性疝出叫胭窝囊肿,或叫Baker囊肿,故存在混乱之处,尚待商榷。临床表现1.本病以女性和青少年多见。

    腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿,但因部位较深,诊断较困难。

    2.病变部出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5 cm的圆形或椭圆形包块,表面光滑,不与皮肤粘连。

    因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。

    重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。意见建议:治疗:腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。

    1.非手术治疗原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。

    通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5 ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。2.手术治疗手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;

    其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘:如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝扎切除,以减少复发机会。

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