突发性便秘一月余结肠镜加病理示0.4×0.4炎性直

所谓便秘从现代医学角度来看它不是一种具体的疾病而是多种疾病的一个症状便秘在程度上有轻有重在时间上可以是暂时的也可以是长久的由于引起便秘的原因很多也很复杂因此一旦发生便秘尤其是比较严重的持续时间较常的便秘这样的患者应及时到医院检查查找引起便秘的原因以免延误原发病的诊治并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦切勿滥用泻药 便秘是排便次数明显减少每2～3天或更长时间一次无规律粪质干硬常伴有排便困难感的病理现象有些正常人数天才排便一次但无不适感这种情况不属便秘便秘可区分为急性与慢性两类急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；

慢性便秘病因较复杂一般可无明显症状按发病部位分类可分为两种：①结肠性便秘由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘由于肠平滑挤挛引起的便秘称之为痉挛性便秘②直肠性便秘由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积见于直肠癌、肛周疾病等习惯性便秘多见于中老年和经产妇女 服用药物和开塞露是治疗便秘的重要手段长期便秘得不到药物治疗会对人体造成严重危害因为长期便秘会严重妨碍人体排毒甚至会因长期便秘无法排毒而昏迷甚至死亡常人食物进入胃肠经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时两次大便间隔时间一般是1~2天但由于每个人的情况各不相同排便习惯可明显不同有的人每日或2~3天大便1次也有一些人一天大便2~3次虽然排便间隔或次数不同但只要大便不稀不干燥硬结排便时不费力都属于正常状态 如果因为某些原因使粪便在大肠内停留时间过久粪便内所含的水分被过量吸收粪便变得干燥坚硬排便时伴有时间延长难于排出肛门坠胀、疼痛或引起了腹胀、腹痛、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状正常的排便规律被打乱排便次数减少间隔时间延长严重者排出的大便像羊屎样呈小球形颗粒状如果每周排便次数少于3次并伴明显排便困难这种情况就称为便秘 便秘多见于老年人可分结肠便秘和直肠便秘老年人牙齿多不健全喜吃低渣精细饮食因而缺少纤维素对肠壁的刺激使结肠运转粪便的时间延长；

加之老年人运动少肠肌收缩力普遍下降均易促成结肠便秘老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘 便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘 由于习惯性便秘患者往往长期服用泻剂这可导致肠功能紊乱预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药 便秘的危害 便秘虽不是什么大病但却十分痛苦且可导致一些并发症宿便堆积在肠道里不断产生各种毒气、毒素造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张宿便压迫肠壁使肠粘膜受伤肠蠕动变慢导致习惯性便秘和顽固性便秘宿便产生的臭气导致口臭和臭屁宿便产生22种毒素被肠道反复吸收通过血液循环到达人体的各个部位导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁宿便中的毒素进入血液导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等同时还会加重中老年人的心脑血管疾病对高血压、冠心病人来说便秘是十分危险的这些患者经常是在排便时突发脑血管意外冠心病加重甚至死亡对于年轻人来说便秘可致内分泌失调产生脾气暴躁面部粉刺疮此外便秘还可致高烧不退咳嗽不止而对这些病通过通便治疗可收到奇效　便秘对妇女的影响较大可能会引起月经紊乱子宫位置不正这是因为直肠内粪便过度充盈子宫颈被向前推移而子宫体则向后倾斜如果长时间反复发生子宫后倾阔韧带内的静脉就会受压而不畅通因此子宫壁也会发生充血并且失去弹性进而使子宫长久保持在后倾位置发生骶部疼痛、腰痛、月经紊乱经期肛门直肠坠胀等便秘治疗的辨证论治热秘证见 大便干结腹部胀满面红身热心烦口干或口舌生疮小便短赤舌质红苔黄或燥脉滑实治法 清热润肠方药1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论)加减处方：枳实12克大黄10克(后下)火麻仁20克北杏仁12克郁李仁20克瓜蒌12克玄参15克水煎服2．中成药(1)上清丸每次1丸每日2次(2)清泻丸每次1瓶每日1-2次(3)牛黄解毒片每次4片每日3次3．单方验方处方：大黄6克麻油20毫升先将大黄研末与麻油合匀以温开水冲服每日1剂气滞秘证见 欲便不得胁腹胀痛嗳气频作便少舌苔薄白脉弦治法 顺气行滞方药1．主方六磨汤(王肯堂《证治准绳)加减处方：沉香10克木香10克槟榔15克乌药12克枳实12克大黄10克柴胡9克水煎服若气郁化火者可加栀子12克、牡丹皮10克2．中成药麻仁丸每次1丸每日2次3．单方验方气秘方(黄文东验方)处方：大腹皮12克青皮、陈皮各6克生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克生何首乌15克水煎服气虚秘证见 大便不畅临厕无力努挣挣则汗出气短便后疲乏面色发白舌淡苔薄白脉弱治法 益气润肠方药1．主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼)加减处方：黄芪20克陈皮10克党参18克当归12克火麻仁30克炙甘草6克水煎服2．中成药(1)便秘通每次1瓶每日2次(2)补中益气丸每次9克每日3次3．单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)处方：白术、苍术各30克枳壳10克肉苁蓉20克水煎服血虚秘证见 大便干结面色萎黄无华头晕心悸舌淡脉细治法 养血润燥方药1．主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书)处方：当归12克生地黄20克火麻仁30克肉苁蓉18克何首乌20克桃仁、枳壳各10克水煎服2．中成药(1)桑椹子膏每次15克每日2次(2)五子润肠丸每次l丸每日1次3．单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989．7)处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克共为细末每次服10克每日3次冷秘证见 大便秘结难以排出腹中冷痛四肢不温舌质淡苔白脉沉涩治法 温通开秘方药1．主方济川煎(张介宾《景岳全书)加减处方：肉苁蓉20克牛膝15克当归12克升麻10克肉桂6克巴戟天15克炙甘草6克水煎服2．中成药(1)便秘通每次1瓶每日2次(2)半硫丸每日1．5—3克每日1—2次3．单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)处方：白术60克肉桂3克厚朴6克生地黄10克升麻5克水煎服