男61岁，胃腺癌t4n3m1腹腔及腹膜后多发肿大淋

问题分析：根据你提供的胃癌分期，目前肿瘤已经很大，出现侵犯浆膜之外的情况，第三站淋巴结转移以及远处脏器转移。已经是相当晚期的情况了。

意见建议：我个人意见目前治疗以提高患者生存质量为主，解决因为肿瘤导致的痛苦。比如肿瘤过大压迫胃腔导致进食困难，可以行胃空肠吻合术。

同时注意营养支持，而不能以根治癌症为目的了。你们所就诊的医院应该也是这个意见。