问题分析:47岁,中年,胃镜检查报告,食管距门齿约32-38cm见散在糜烂,齿状线清晰。贲门粘膜充血水肿,胃角形态正常,粘膜光滑,呈红白相间,以红为主,胃窦粘膜光滑,呈红白相间,以白为主,透见血管纹,壁软,十二指肠球部粘膜充血水肿,球腔稍变形,大弯测见一线溃疡,底无苔。诊断:
1.食管糜烂,性质待定
2.浅表-萎缩性胃炎
3.十二指肠球部溃疡(H1)食管 HP测试值:阳性,是食管炎,胃炎,十二指肠溃疡。 诊断:(食管)镜下示游离鳞状上皮呈轻度非典型增生,局部中度非典型增生。意见建议:等待病理报告。口服法莫替丁片,甲氧氯普胺片,果胶铋胶囊,阿莫西林胶囊,经常做腹部电热宝热敷,温热饮食,避免刺激性饮食,避免腹部受凉,不吃冷饮,会缓解治愈。
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