2鼻咽癌的临床症状和体征2.1涕血和鼻衄73.7%病例有此症状,尤其病灶位于鼻咽顶后壁者,或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。
轻者引起涕血,重者可致鼻衄。2.2耳鸣或听力癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。
2.3鼻塞肿瘤位于鼻咽顶前壁,或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。2.4头痛常表现为单侧性持续性疼痛,部位多在颞顶部。
其发生原因:①神经血管反射性痛;②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压;③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍;
④炎性感染;⑤颅底骨质破坏。2.5眼部症状表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。
眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶,或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。2.6颅神经受损症状受损部位主要发生在各颅神经离颅部位,而非中枢性损害。
常见多对颅神经相继或同时受累,其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多,因而出现相应颅神经受损症状。2.7肿瘤转移症状颈淋巴结转移率高达79.3%,可单侧或双侧,以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。
远处转移相当多见,亦可经血道转移至全身。2.8EB病毒特异性抗体滴度均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA(壳抗原)和IgA/EA(早期抗原)抗体滴度。
凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。2鼻咽癌的临床症状和体征2.1涕血和鼻衄73.7%病例有此症状,尤其病灶位于鼻咽顶后壁者,或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。
轻者引起涕血,重者可致鼻衄。2.2耳鸣或听力癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。
2.3鼻塞肿瘤位于鼻咽顶前壁,或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。2.4头痛常表现为单侧性持续性疼痛,部位多在颞顶部。
其发生原因:①神经血管反射性痛;②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压;③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍;
④炎性感染;⑤颅底骨质破坏。2.5眼部症状表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。
眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶,或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。2.6颅神经受损症状受损部位主要发生在各颅神经离颅部位,而非中枢性损害。
常见多对颅神经相继或同时受累,其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多,因而出现相应颅神经受损症状。2.7肿瘤转移症状颈淋巴结转移率高达79.3%,可单侧或双侧,以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。
远处转移相当多见,亦可经血道转移至全身。2.8EB病毒特异性抗体滴度均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA(壳抗原)和IgA/EA(早期抗原)抗体滴度。
凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。
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