肛裂的发病主要原因为粪便干硬，排便时用力过猛，强行通过肛管时使肛管裂伤，后经反复感染而形成溃疡。内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。
内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激，发生痉挛，导致剧烈疼痛。
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