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肺腺癌四期有胸水

患者男，63岁，有四十余年吸烟史，长期咳嗽。此次病情：1，9月中旬体检查出肺部阴影，20日在安阳市第二人民医院拍CT,显示右肺上叶肿物，大小为42.7*33.4.侵犯胸膜，那时还没有胸水。2.9月25日自觉胸部疼痛。同时开始有呼吸不畅感。3.入院后开始胸闷，感觉沉。CT显示胸腔有积液，4.骨扫描，和纤支镜未见异常。肺功能还好。5.22日开始化疗后出现口干，腹胀胃胀。

提问时间：2020-04-19

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

1.恶性胸腔积液、骨转移属于远地转移，治疗以全身药物治疗为主、
2.如果身体条件允许，建议完成46周期化疗。
3.如果化疗反应太大，建议查肿瘤EGFR基因突变状况，如果突变阳性，可以考虑TKI药物替代，毒副作用较小。
4.如果全身治疗后疗效较好，可以考虑胸部放疗进一步改善疗效。采用适形放疗或调强放疗技术副作用显著降低。
5.胸腔积液和骨转移如果有明显症状，建议积极对症处理。祝好！

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