问患者提问

前纵隔占位，考虑1肿大淋巴结2胸腺瘤？

身体无感觉。昨天在山东广饶县人民医院检查。CT检查:右肺下叶见点状高密度结节影，边清；气管支气管开口通畅，纵隔居中，前纵隔胸腺区内见软组织密度影，大小1.4*1.4*2cm，边清，双侧胸腔内未见液体密度影。结论:1、右肺下叶结节灶，考虑良性，必要时复查；2、前纵隔占位，考虑1、肿大淋巴结2、胸腺瘤？

提问时间：2020-05-23

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

看CT结果，两处都为良性的多，现在要定性只能做病变组织的切除加活检。一般认为，前纵隔肿瘤不宜有创活检，因为影像学结合肿瘤标记物的检查可以基本确诊前纵隔肿瘤；
活检后破坏了非侵袭性胸腺瘤的包膜，使其变成为侵袭性胸腺瘤；怀疑为胸腺瘤的患者，均应检查乙酰胆碱抗体、血常规、AFP、βhCG及LDH等，以除外贫血、重症肌无力及胚细胞肿瘤。
其他需鉴别的疾病还有淋巴瘤、主动脉瘤、畸胎瘤等。经过上述检查一般肺结节也可以定性了。指导意见1、建议检查肺癌肿瘤标记物群(CEA、Cyfra211、NSE等；
2、检查乙酰胆碱抗体、血常规、AFP、βhCG及LDH等，以除外贫血、重症肌无力及胚细胞肿瘤。其他需鉴别的疾病还有淋巴瘤、主动脉瘤、畸胎瘤等。
3、根据检查结果结合影像学资料一般可以确诊，而后根据病情制定合理的治疗方案。祝您早日康复！

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