CT诊断为右侧基底节区腔隙性脑梗塞

　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型、是在高血压、动脉梗化的基础上、脑深部的微小动脉发生闭塞、引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米、其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状、约有3/4的患者无病灶性神经损害症状、或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞、可影响脑功能、导致智力进行性衰退、最后导致脑血管性痴呆　因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙、甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部、如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处　该病的治疗、基本上同脑血栓形成、应积极治疗高血压、尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发、同时应注意压不能过快过低　〃一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者、可使用脱水剂或利尿剂　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷、能降低血粘度和改善微循环　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血、同时予置换等量液体；

②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定、对有颅内压增高的严重患者、有时可加重病情、故早期多不主张使用　7.其他：本病还可使用高压氧疗法、体外反搏疗法和光量子血液疗法等　〃二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练、除药物外、可配合使用理疗、体疗和针灸等.预后　脑梗塞的死亡率较脑出血低、一般预后较脑出血好一些、但病情严重的脑梗塞、预后不佳.脑梗塞的预后与下列因素有关(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管、脑缺血范围小、侧支循环易形成、恢复较快、预后较好.如阻塞的血管大、脑缺血范围大、脑组织受损严重、临床症状恢复慢、预后较差(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者、较易形成侧支循环、脑缺血可逐渐代偿、预后较好.急性起病者、未能建立侧支循环、预后较差(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作、预后较好.但一次大面积梗塞、预后较差.发生两次以上的梗塞、特别是两侧脑血管均受累预后较差.梗塞灶越多、预后越差.梗塞灶单一者、预后较好。