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脑损伤要多久才能恢复呢?

提问时间:2020-03-09
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    关于脑损伤的问题我来帮你回答≌合性脑损伤按损伤程度与损伤部位不同可分为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤脑震荡指头部外伤后短暂的脑功能障碍伤后昏迷短暂一般于数分钟或30分钟内恢复清醒伤后数日内可有轻度头痛、恶心、呕吐无神经系统阳性体征脑挫裂伤是暴力造成脑组织形态上的破损患者昏迷时间较长;

    根据脑组织破损的部位不同可产生不同的神经系统症状与体征如四肢瘫痪、口眼歪斜和失语等;伴发颅底骨折时易出现相应部位的颅神经损伤如嗅神经、动眼神经和面、听神经损伤等;

    存在蛛网膜下腔出血时有头痛和脑膜刺激征;损伤引起脑水肿、导致急性颅内压增高时患者头痛加剧昏迷加深甚至出现生命使体征改变严重者也可引发脑疝形成脑干损伤又可分为原发性和继发性两种前者由外力直接引起伤后立即出现症状后者是由于脑疝时发生移位的脑组织压迫脑干所致脑干损伤患者表现为伤后持续昏迷、强直、瞳孔大小多变、双眼同向凝视或眼球分离、多数脑神经麻痹和双侧锥体束征等开放性脑损伤的临床表现与闭合性脑损伤类同但有以下特点:原发意识障碍较轻;

    伤道出血有脑组织和脑脊液外溢;颅内压增高症状较轻脑局灶症状较重颅内可有异物存留易发生颅内感染;远期癫痫发生率较高 脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时患者出现意识障碍加深颅内压增高症状加剧脑局灶症状加重、增多甚至出现脑疝症状;

    幕上颅内血肿常引起颞叶钩回疝患者表现为昏迷同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫;幕下血肿时多引起小脑扁桃体疝患者出现枕下疼痛颈项强直甚至发生呼吸骤停大多数外伤性颅内血肿患者在急性期出现症状但少数患者在伤后1-3个月内逐渐发展成精神异尝对侧肢体轻瘫和颅内压增高的症状由于伤力多较轻微易被患者遗忘故常被误诊为颅内肿瘤作颅CT或MRI便可明确诊断 通过神经系统检查和严密观察后的动态分析可初步判断脑损伤的类型与程度头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情特别是对于诊断颅内血肿最有帮助从而有利于制定正确的治疗方案和选择手术入路但需要指出的是颅外伤后患者的伤情是不断变化的故对伤情的判断不能固定于某次CT检查的结果对于诊断等密度的慢性硬脑膜下血肿则MRI检查优于CT检查 脑震荡患者的处理主要依靠解释、宽慰等心理治疗和必要的观察对于脑挫裂伤和脑干损伤患者除了严密观察意识状态、肢体活动情况、血压、脉搏和血氧饱和度外还应给于必要的处理限制摄水量和注射脱水剂以降低颅内压力;

    应用止血药物预防颅内血肿形成;给于抗癫痫药物控制癫痫发作;应用神经营养药物促进神经功能恢复;对于昏迷患者应及时作气管切开以保证呼吸道通畅;

    当脑水肿严重存在明显占位效应且不能用药物改善并危及生命时可行减压手术以清除挫伤而无生机的脑组织和部分无重要功能的脑组织并行去骨瓣减压在观察过程中怀疑颅内血肿、并经颅CT或MRI证实时需即刻开颅清除血肿和无生机的受损脑组织对于开放性脑损伤的处理原则是清创止血变开放伤为闭合伤然后再按闭合伤处理并尽早使用抗生素和破伤风抗毒素另外脑损伤常为复合损伤中的一种损伤在诊治脑损伤时不要疏漏了身体其他部位损伤的诊断与治疗以上就是我对于脑损伤问题的回答希望对你有帮助

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