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患者提问

B超检查怀疑是子宫肌瘤或子宫腺。

B超检查怀疑是子宫肌瘤或子宫腺肌瘤我不痛经该如何判断与处理
提问时间:2020-05-03
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    你好:如果没有痛经多考虑子宫肌瘤其处理有以下几种方式:一期待疗法肌瘤较小无症状无并发症及无变性对降无影响.围绝经期病人无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次).根据复查情况再决定其处理 通常绝经后肌瘤自然退缩故不需手术处理.然而肌瘤患者年龄40有余距绝经可能还有几年也可以考虑手术.但术前可先行药物保守治疗药物有效者也可暂不手术.还应注意绝经后妇女肌瘤少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者故应加强随访 二药物治疗药物治疗有不少新进展 〃一)药物治疗的适应症 

    1.年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕胎儿成活 

    2.绝经前妇女肌瘤不很大症状亦轻应用药物后使子宫萎缩绝经肌瘤随之萎缩而免于手术 

    3.有手术指征但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者 

    4.患者合并内科外科疾病不能胜任手术或不愿手术者 

    5.选择药物治疗前均宜先行诊断性刮宫做内膜活检排除恶性变尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用 药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤故采用拮抗性激素的药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.丹那唑棉酚为国内常用药物.其他雄激素孕激素及维生素类药物也使用.自1983年开始研究报道应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤.研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌从而有效地抑制卵巢功能即所谓降调节(downregulation)现象.祝你早日康复!s

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