问患者提问

双胞胎，胎儿水肿、另一个偏小怎么办？

了，前面检查都正常，突然检查出一胎儿有水肿，另一胎儿偏小，具体:头皮弥漫性增厚约1cm，胸部皮下组织增厚约0.6cm；胸腔见深1.1cm，心包腔见0.5cm积液；二、三尖瓣查见大量反流信号。颅骨呈圆形光环，脑中线居中。两侧丘脑可见。小脑半球形态无明显异常，蚓部可见，后颅窝池无明显增大。胎儿上唇连续，眼鼻可见，脊柱双光带平行排列，整齐连续。四腔心切面可见，胎儿四肢可见。f2:头面部:颅骨呈圆形光环，脑中线居中。两侧丘脑可见。小脑半球形态无明显异常，蚓部可见，后颅窝池无明显增大。胎儿上唇连续，眼鼻可见，脊柱双

提问时间：2020-04-20

答医生回复

顾金萍主治医师

三甲上海市第一妇婴保健院产科

你好，根据超声描述，首先F1为水肿儿，原因还是考虑染色体异常为主，F2生物测值明显小于F1，考虑存在双胎输血综合征，F2的血液一部分流向了F1，导致F2血供不足，发育延迟。
治疗上主要看预后了，如果F1是染色体异常儿且继续存活，那么至临产时F2估计会是一个低体重儿，甚至有的脏器会发育异常，如果F1未能继续存活，发生胎死宫内，然后可以引起宫内凝血功能异常，甚至引起母亲DIC，也可以发展成纸样儿，F2的血就不会继续供应F1，临产时F2发育基本正常。
指导意见建议继续观察一小段时间，如果F1发生胎死宫内，且体积明显缩小，就应该是往纸样儿发展了，那样就应该可以继续妊娠了，如果不是这种发展趋势，建议还是引产吧。

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