临界高血压要吃药吗？

非药物治疗（生活方式干预）非药物治疗主要指生活方式干预即去除不利于身体和心理降的行为和习惯它不仅可以预防或延迟高血压的发生还可以降低血压提高降压药物的疗效从而降低心血管风险[7]具体内容简述如下：

1.减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐而钾盐摄入则严重不足因此所有高血压患者均应采取各种措施旧能减少钠盐的摄入量并增加食物中钾盐的摄入量

2.控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险适当降低升高的体重减少体内脂肪含量可显著降低血压衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动

3.不吸烟吸烟是一种不降行为是心血管病和癌症的主要危险因素之一被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险吸烟可导致血管内皮损害显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险戒烟的益处十分肯定而且任何年龄戒烟均能获益

4.限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克不提倡高血压患者饮酒如饮酒则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与破的量分别少于50ml、100ml、300ml

5.体育运动一般的体力活动可增加能量消耗对降十分有益而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用可降低血压、改善糖代谢等因此建议每天应进行适当的30分钟左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等

6.减轻精神压力保持心理平衡心理或精神压力引起心理应激（反应）即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应长期、过量的心理反应尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险应采取各种措施帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。诊断性评估的内容包括以下三方面[2]：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度以指导诊断与治疗一、病史应全面详细了解患者病史包括以下内容：（1）家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异尝冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；（2）病程：患高血压的时间血压最高水平是否接受过降压治疗及其疗效与副作用；（3）症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异尝支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况；（4）有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤（5）生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量吸烟支数体力活动量以及体重变化等情况（6）药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等（7）心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史