关于脑部淋巴瘤的治疗问题

建议　

1、CHOP方案：该方案使用的药物，无法透过血脑屏障。虽然国内一些专业书籍仍推荐该化疗方法，但国际上公认CHOP方案对中枢神经系统恶性淋巴瘤的治疗无效　

2、腰穿注射甲氨蝶呤治疗：除了腰穿查出脑脊液中有淋巴瘤细胞或脊髓核磁共振检查发现脑膜淋巴瘤之外，腰穿注射甲氨蝶呤对中枢神经系统的恶性淋巴瘤的治疗效果并不明显　

3、反复进行伽马刀治疗：多次伽马刀治疗均出现放射性脑坏死　

4、美罗华单克鹿体：美罗华单克鹿体对CD20阳性的淋巴瘤有很好的治疗效果，但是对中枢神经系统恶性淋巴瘤效果有很大争议。2011年NCCN第二版指南中提出美罗华单克鹿体可以用来配合甲氨蝶呤化疗　

5、手术切除：关于中枢神经系统的恶性淋巴瘤的手术治疗，目前医学界一致认为，手术的唯一目的是取得病理，达到确诊分型的目的，为下一步治疗提供依据。以立体定向活检为最佳选择。因为手术切除伤害较大并不适合脑恶性淋巴瘤的治疗。如果不是病情危急，开颅手术切除恶性淋巴瘤必要行不大。