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患者提问

为什么会出现肝腹水能治好吗

家属现在是肝腹水想知道为什么会出现腹水以前有乙肝小三阳但是情况一直很好啊肝腹水能治好吗
提问时间:2020-03-30
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    肝腹水是肝硬化腹水的俗称常人腹腔有少量腹水约50毫升起着维持脏器间润滑作用当腹腔内出现过多游离液体时称为腹水原因一、门静脉压力增高:超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔原因二、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗原因三、淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L正常为1-3L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔原因四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加原因五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加原因六、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少如果出现肝腹水应该及时到正规专科医院进行检查治疗切勿盲目寻医轻信土方偏药可能导致耽误病情影响病情甚至危及生命提问者对于答案的评价:*肝腹水是肝硬化腹水的俗称常人腹腔有少量腹水约50毫升起着维持脏器间润滑作用当腹腔内出现过多游离液体时称为腹水原因一、门静脉压力增高:超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔原因二、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗原因三、淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L正常为1-3L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔原因四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加原因五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加原因六、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少如果出现肝腹水应该及时到正规专科医院进行检查治疗切勿盲目寻医轻信土方偏药可能导致耽误病情影响病情甚至危及生命*比较难治因为有了水一般都有肝硬化或肝癌可以用营养品调理试比如维生素ACEB和胆碱、肌醇、蛋白质卵磷脂等肝硬化腹水病人除了注意休息、积极给以药物治疗外合理的营养与饮食也是辅助治疗的一个重要措施肝硬化腹水病人的饮食原则有以下几点:一、蛋白质的供给肝脏是体内蛋白质代谢的主要器官尤其是白蛋白每天在肝内可以合成11~12g一个成年人体内约含330g蛋白质其中约130g在血管内200g左右在血管外虽然在体内的部位不同但都要进行新陈代谢肝脏自身的蛋白质一般七天更换一次周围血液循环的蛋白质约14~21天更换一次而这些蛋白质分解后都要由肝脏合成因此肝硬化后直接影响肝脏的新陈代谢给肝硬化患者以高蛋白饮食可保护肝脏促使已损伤的肝细胞恢复和再生临床证明肝硬化腹水多伴有低蛋白血症如果血浆蛋白不能提高则其他疗法亦难奏效因此应供给高蛋白饮食每天每公斤体重以1.2~1.5g为佳其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳禽蛋及大豆制品但必须注意如果肝功能明显减退或出现肝昏迷先兆的患者则须严格控制蛋白质的摄入以防病情进一步恶化二、热量的供给碳水化合物是我们每天膳食中的主要组成部分大约占全天总热量的60%~65%主要由五谷杂粮、蔬菜、水果和糖类供给供给足够的热量可减少蛋白质的消耗减轻肝脏的负担促进肝细胞再生肝硬化腹水病人在休息条件下每天每公斤体重供给热量35~40千卡较为适宜三、脂肪的供给肝硬化腹水病人的饮食宜清淡而容易消化所以脂肪不宜过多过多的脂肪造成肝内规程引起脂肪肝会直接加重病情每天从饮食中的摄入量以40~45g为宜且以食用植物性脂肪为好四、维生素的供给多种维生素直接参与肝脏的代谢B族维生素对促进消化增加食欲保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义维生素C可增加肝细胞的抵抗力促进肝细胞再生及肝糖元合成改善新陈代谢并有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶的作用脂溶性维生素A、D、E和K对肝脏均有不同程度的保护作用所以要让病人经常多吃一些动物肝脏、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果以保证各种维生素的供应满足机体的需要五、限制水、钠的摄入临床资料表明限制水钠的摄入为治疗腹水的重要条件约有百分之一的病人仅仅限制水、钠、注意饮食营养与休息即可使腹水消退对于有大量腹水而少尿的病人须无盐饮食待病情好转、腹水减少、尿量增加后可低盐(每日2~3g或酱油10~15ml)饮食以减少钠潴留有大量腹水的病人对水分的摄入每天除主、副食、水果中含的水分外不再饮水如感口渴可饮水少许以滋润口腔六、食物要细软无刺激性肝硬化腹水的病人一般都有不同程度的消化道症状如腹胀食欲不振消化不良等所以平时所吃食物要细软、清淡、容易消化、以半流质或软饭为佳采用少量多餐的饮食制度禁忌油煎炸食品易胀气的食物如洋葱、土豆韭菜等硬果类如花生、核桃等刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒以及各种酒类均应忌食肝硬化腹水病人常伴有食道静脉曲张病人食道静脉的管壁变得十分薄脆极易被伤破此外这种病人的凝血机制很差出血后很难凝固止血提醒肝腹水患者为了防止因进食不当而发生食道静脉破裂大出血除了不吃含粗纤维多食物(如芹菜、黄豆芽等)外吃饭时一要细嚼慢咽以免导致不良后果

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