问患者提问

肺结核病例

因发热、胸痛、咳嗽、血痰1周入院．近三月来有低热、午后体温增高、咳嗽、曾在本单位诊断为感冒、给予抗感冒治疗、疗效欠佳．1周来体温增高、咳嗽加剧、痰中带血．半年来有明显厌食、消瘦、夜间盗汗．该病人家中有2岁小孩．1.该患者诊断为肺结核的依据2.该患者入院时痰液做细菌培养和抗酸染色均为阴性、而再次抗酸染色为阳性、为什么3.该病例的PPD试验结果说明什么

提问时间：2020-02-21

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

你好!根据你的病情描述、此患者可以诊断为右肺结核．针对你提出的问题作如下解答：
1、该患者诊断为肺结核的主要依据是、患者自身的结核中毒症状；取痰送检．经浓缩集菌后涂片、抗酸杆菌阳性；PPD试验强阳性X线检查右肺间有片状阴影．对于肺结核的诊断、查痰找到结核抗酸杆菌是诊断肺结核最为可靠的依据．
2、查痰的结果有时会受到很多因素的影响、而导致查不出结核菌．比如：痰标本不标准、有时仅为口水；或者是试剂及查痰人员的操作问题等等．一般患者都需要反复取晨痰、夜痰和即时痰进行检查才能查到结核菌．
3、该患者PPD强阳性、也就是结核菌素试验强阳性．说明患者体内有结核菌感染；也提示体内有活动性结核病灶存在．PPD强阳性对于结核病的诊断有一定的作用．生活护理：建议这位患者及时到结核病防治专科医院进行正规化的抗结核治疗、不要延误了．祝早日康复!

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