怎么检查肾小管情况肾小管功能？

你好从生理角度上讲肾小管仅具有重吸收及排泌两项功能此两项功能表现在临床上就有许多肾小管功能试验（一）近端肾小管功能试验1．尿溶菌酶测定溶菌酶分子量为14000～17000d血中溶菌酶主要来自于循环中单核细胞及中性白细胞故白血病等疾波尤其化疗时）能致血溶菌酶浓度明显增高在判断尿溶菌酶测定意义时需除外这些影响因素2．尿β2-MG测定β2-MG分子量为11800d如能除外前文所叙导致血β2-MG升高因素尿β2-MG含量即能反映近端肾小管重吸收功能3．尿α1-MG测定α1-MG分子量为33000d亦如前文叙述在除外血α1-MG浓度升高因素后尿中α1-MG含量即反映近端肾小管重吸收功能4．尿视黄醇结合蛋白测定视黄醇结合蛋白（RBP）分子量为21000d尿中RBP含量增高提示近端肾小管重吸收功能受损（二）远端肾小管功能试验1．测定尿比重的试验此包括尿浓缩试验（Fishberg浓缩试验）、昼夜尿比重试验（Mosenthal试验）及尿稀释试验（Fishberg稀释试验）尿稀释试验需短时间内大量饮水易导致不良反应乃至水中毒现临床已弃用下文仅拟介绍前二试验2．测定尿渗透压的试验此包括尿渗透压/血渗透压比值测定尿浓缩试验及自由水清除试验曾经也有尿稀释试验与前同理现已弃用（一）肾小管酸化功能试验肾脏是调节机体酸硷平衡的一个重要器官肾小管酸化功能检查即包括对其碳酸氢离子（HCO3-）重吸收功能的检查及可滴定酸及铵排泌功能的检查尿酸化功能试验应与血气分析及阴离子间隙检测同时进行近、远端肾小球酸中毒均为阴离子间隙正常的代谢性酸中毒其中远端肾小管酸中毒尿中可滴定酸或（和）铵含量减少尿pH＞5.5；

近端肾小管酸中毒尿中HCO3-增多但尿pH仍可<5.5（此时远端肾小管排泌可滴定酸及铵仍正常故尿pH值仍可降至5.5以下）