风疹疫苗

风疹（Rubella）是由风疹病毒引起急性呼吸道传染病儿童常见成人也可发病其危害性在于可通过胎盘引起胎儿感染发生先天性风疹综合症（CBS）使胎儿畸造成社会问题以及家庭的不幸接种风疹疫苗使预防控制风疹流行的唯一有效措施风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病1752年由德国医生DeBergen首先描述了该病但由于当时被误认为是麻疹的变异型所以又称德国麻疹发病以1-5岁儿童常见成人也可发病风疹的临床症状较轻以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征皮疹一般三天即退故又称三日麻疹且退后不留色素沉着有些病例不表现发热和皮疹故易被人们忽视年长儿童及成人偶可出现关节受累及紫癜妊娠早期妇女感染了风疹新生儿可出现先天性风疹综合征包括心脏畸形、失明、听力障碍和智力发育不全等畸形以及发育迟缓、血绣减少性紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、间质性肺感染等非畸形表现风疹一般症状多轻并发症少仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血绣减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等较重者有下述几种：（一）脑炎　少见发病率为1∶6000主要见于小儿一般发生于出疹后1～7天有头痛、嗜睡、呕吐复视、颈部强直、昏迷惊厥、共济失调、肢体瘫痪等脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似病程比较短多数患者于3～7天后自愈少数可留后遗症也可有慢性进行性全脑炎（二）心肌炎　患者诉胸闷心悸、头晕、萎软心电图及心酶谱均有改变多于1或2周内恢复可与脑炎等其他并发症同时存在（三）关节炎　主要见于成年人特别是妇女患者中国已有儿童风疹性关节炎的报道发生原理尚未完全明确多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致出疹期间指关节、腕关节膝关节等红、肿、痛关节腔积液内含单核细胞有时数个关节相继肿痛类似风湿性多发性关节炎但多数能在2～30天内自行消失（四）出血倾向　少见由于血绣减少和毛细血管通透性增高所致常在出疹后突然出血出现皮肤粘膜瘀点瘀斑、呕血、便血血尿多数在1～2周内自行缓解少数病人颅内出血可引起死亡（五）其他可有肝肾功能异常由于风疹疫苗为活疫苗孕妇禁用；

育龄期妇女在接种疫苗后3个月内英避免怀孕；对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用；

有严重疾病和发热、过敏体质者神经系统疾患和精神病患者均不可接种许多报道认为不良反应轻微偶有发热、皮疹、淋巴结肿大等反应青春期妇女接种后约有25%的人有关节痛10%的人有关节炎的症状和体征发热4%、皮疹10%、淋巴结肿大20%接种风疹疫苗后过敏反应极为罕见大多数是轻微而无严重后果中国BRD-II株风疹疫苗经多次观察儿童和成人仅见有轻度发热如成人发热率为1.72%-2.08%对照亦有2.0%尚未有高出38度的发热反应其他均正常