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全程肉眼血尿膀胱炎小腹疼

患者男22岁、7天前去游泳、下午感觉有些冷就回来、第二天凌晨四点右小腹右睾丸疼、排尿时为血尿然后上午去看医生、做了右肾右睾丸右输尿管右膀胱的彩超、做了尿常规彩超右肾右睾丸都正尝但是膀胱毛糙、怀疑是膀胱炎尿检结果是酮体2、潜血3、蛋白质1、白细胞-、微白蛋>0.15g/L、红细胞145个/微升、白细胞10个/微升尿检其余都正常医生让我吃盐酸左氧氟沙星、吃了三天有时尿血有时不尿尿血是都是全程肉眼血尿又输了两天液、输的头孢、甲硝挫和左氧氟沙星、但是没见好转、依然小腹疼、而且尿血、很害怕也很着急希望能得到解答、如
提问时间:2020-01-24
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    你好引起血尿原因很多、根据肉眼血尿的定义大致可归为三类 ①泌尿系统本身病变:如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等;免疫反应性疾患:如肾小球肾炎、肾病综合征等、泌尿系结石、如输尿管、肾结石等、泌尿系肿瘤:如膀胱癌、肾癌等、外伤、肾梗塞、肾下垂、药物和毒物(如磺胺药、庆大霉素、卡那霉素、四氯化碳中毒)等这种血尿主要由于肾脏血管破裂或毛细血管壁通透性增高所引起 ②泌尿系统邻近器官的病变:如前列腺炎、精囊炎、急性输卵管炎等;

    子宫或直肠肿瘤等、这种血尿大多是炎症波及到泌尿系统、引起尿路系统毛细血管通透性增高的结果 ③全身性疾埠如败血症、急性细菌性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等感染;

    血液病、系统疾患如白血病、再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、血小板减少症;心血管疾患而来血尿如充血性心力衰竭、肾动脉硬化症、结缔组织疾病如全身性红斑性狼疮、结节性多动脉炎等根据临床观察、肉眼血尿以泌尿系统的肿瘤、结核和结石最为多见遇到血尿病人应结合临床情况、确定出血部位、明确出血原因 根据肉眼血尿的定义血尿常见疾病的鉴别诊断 ①肾肿瘤:多见于40岁以上的患者、为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时、可发生疼痛 ②膀胱肿瘤:其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿、伴感染有膀胱刺激症状 ③肾结核:为终末血尿、伴顽固的膀胱刺激症状 ④泌尿系结石:具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点血尿应与血红蛋白相区别、血红蛋白尿在镜下见不到红细胞或少许红细胞、大量红细胞破坏溶血、尿的颜色不呈红色而呈酱油色、但潜血试验为阳性建议可进行进一步检查确诊

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