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我得产后风湿有十年了怎么样才能治好呢

怕冷有时关节疼
提问时间:2020-03-19
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  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    发病年龄多在20~40岁.女性多于男性起病缓慢多先有几周到几个月的疲倦无力体重减轻胃纳不佳低热和手足麻木刺痛等前驱症状.一关节症状(一)晨僵关节的第一个症状常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显午后减轻.这是因为睡眠时趾或指关节不活动水肿液积聚于炎性关节内当关节及肌肉活动时促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环晨僵消失.(二)关节肿痛多呈对称性常侵及掌指关节腕关节肩关节趾间关节踝关节及膝关节.关节红肿热痛活动障碍.炎症加剧时关节积液及肿胀明显终日关节疼痛但以清晨关节疼痛最显著以致病人不能活动经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛肿胀及晨僵.常是一对关节炎症尚未完全缓解而另一对关节又出现上.此点可与风湿性关节炎鉴别.因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后另一对关节再起病.炎症关节周围的肌肉萎缩肌肉软弱无力甚至感到上楼拿两三斤多的物品或开门都有困难.也常侵犯颈椎致枕部头痛尤其是颈部屈曲时间过长更明显头向肩部旋转活动时头痛加剧肩或臀部感觉异常.胸锁关节及胸骨柄关节也常受累局部肿胀疼痛及压痛 一般可先给患者以疗效较强的非甾体类抗炎药(NSAIDs)如双氯芬酸或足量COX2抑制剂至症状缓解后减至较小剂量并加用一种慢作用抗风湿药物(DMARDs).若无不良反应根据病情可再加一种或两种慢作用抗风湿药物直到症状明显缓解血清中自身抗体滴度下降.然后可考虑将慢作用抗风湿药物改为维持量以一种或两种慢作用抗风湿药配以最小剂量的非甾类抗炎药直到病情完全缓解 此外个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异.对重症类风湿关节炎或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予二联或三联慢作用抗风湿药有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆.对于经正规慢作用抗风湿药治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性类风湿关节炎个体可采取免疫净化(如免疫吸附)等治疗.对于关节腔积液者应给予穿刺抽液及关节腔内注射(小于4次/年)得宝松或醋酸去炎松等药物 总而方之治疗方案应因人而异.疗效显著且无明显不良反应的个体化治疗是患者的病情长期缓解的根本保证。

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