宫颈癌临床路径

建议：一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期行根治性全子宫切除 腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68．6 /68．7/40．3/40．5）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著、人民卫生出版社）1．病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等2．妇科检查提示3．组织病理学诊断明确（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著、人民卫生出版社）1．手术方式：根治性全子宫切除 腹膜后淋巴结切除术2．手术途径：开腹或经腹腔镜（四）标准住院日为≤20天 （五）进入路径标准1．第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码2．FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm、已完成术前辅助治疗者）3．符合手术适应证、无手术禁忌证4．当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时、可以进入路径（六）术前准备（术前评估）2-4天1．所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声、胸部X片、心电图2．根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等）、盆腔CT或MRI、心、肺功能测定、排泄性尿路造影等（七）预防性抗菌药物选择与使用时机抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间（八）手术日为入院第3-5天1．麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉2．术中用药：麻醉常规用药3．输血：视术中情况而定4．病理：石蜡切片（九）术后住院恢复7-14天1．必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等2．术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗3．拔除导尿管后需测残余尿量4．抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行、并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间（十）出院标准1．病人一般情况良好、体温正尝完成复查项目2．伤口愈合好3．没有需要住院处理的并发症和/或合并症（十一）变异及原因分析1．有影响手术的合并症、需要进行相关的诊断和治疗、相应延长住院时间、增加治疗费用2．术中发现无法行根治性全子宫切除、仅行卵巢移位、术后放疗3．术后根据病理需辅助放化疗4．出现手术并发症需对症处理