心肌缺血有什么症状？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少导致心脏的供氧减少心肌能量代谢不正常不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的而是始终存在着波动但这种波动经过机体自身调节促使血液供需相对恒定保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血经机体调节不能满足心脏工作需要这就构成了真正意义上的心肌缺血.临床显示：引起心肌缺血最主要最常见的病因是冠状动脉（偶见肺动脉）狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏餐是大家常说的冠心病.所以冠心病是心肌缺血的罪魁祸首。

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有氧仓库完全依赖心肌血供所以一旦缺血立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱产能减小使心脏活动时必需的能量供应不足引起心绞痛心律失常心功能下降.同时代谢的废物也不能被有效及时地清除易产生不利影响.缺血缺氧缺能量最终会影响心脏的收缩功能.若有20％～25％的心肌停止收缩通常会出现左室功能衰竭；

若有40％以上的心肌不能收缩就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关　心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来易导致心室充盈压升高引起肺充血还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此一旦出现心肌缺血应找准病因对症治疗才可避免潜在的严重后果　心肌缺血是冠心病的一种治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型）作用为扩张心脏冠状动脉增加心肌供血；

还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀辛伐他桐一方面降低血浆中的胆固醇一方面稳定动脉斑块防止斑块脱落形成血栓造成中风等　心电图结果　⑴心内膜下心肌缺血-T波高耸而对称　运动引起急性冠状动脉机能不全后可使心内膜下缺血T波向量向着V4V5导联（背向心内膜面）因此这些导联及邻近导联中T波增高对称及呈箭头样改变.此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降Q-Tc缩短.此时T波振幅增加10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍　⑵心外膜缺血-T波倒置　心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面背向V4V5导联这些导联及其邻近导联出现T波倒置呈双支对称及箭头样改变.T波倒置可以单独出现或者与ST段及U波异常同时出现.即当同一导联（V4V5）中如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血.V5导联的T波倒置常常出现较晚一般在运动试验完毕后几分钟出现并且持续时间较长有时长达40分钟且伴有Q-Tc延长　单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全　①倒置T波呈明显箭头状对称并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）　②Q-T间期延长　③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录　④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率　⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS-T夹角增大）当倒置的T波伴有ST段下降时这种倒置T波常常出现较晚即T波倒置发生于ST段下降之后即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时T波倒置才出现　⑶生理性T波倒置　T波倒置有时是运动引起的正常生理反应其特点是　①T波为不对称的箭头样改变　②无Q-T间期延长　③ST段停留在基线上的时间不长　④T波倒置的深度<0.2mV　生理性T波倒置见于以下因素　①通气过度　②交感神经张力增加　③心动过速对心肌的影响　④正常宽大的QRS-T夹角更加增宽此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；

运动时T波更低或倒置尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别　心肌缺血也可能呈现无症状和体征而临床检查有心肌缺血的证据如ＳＴ段改变心肌灌注缺损和室壁运动异常等.通常在发生冠状动脉阻塞后即出现下述改变：冠状动脉血流量减少局部供血量和需血量比例发生了改变冠状窦血氧含量降低；

心肌收缩功能和舒张功能减弱；左心室舒张压升高；ＥＣＧ改变例如ＳＴ段抬高或压低；胸部不适等.但这些异常往往在较短时间内发生患者有可能永远不出现胸部不适　临床检查心肌缺血的方法有：病史ＥＣＧ（静息运动或动态ＥＣＧ监测）收缩期的局部室壁运动心肌的舒张功能心肌代谢　有关无症状心肌缺血假说：缺血面积较谢有侧支循环；

缺血时间较短；心绞痛警报系统有缺陷；患者否认；疼痛阈较高等　关于无症状心肌缺血的临床意义有几点应该强调：无症状心肌缺血确实存在某些患者可能与心性猝死有关.对于缓解缺血的疗效冠状动脉血运重建术（例如ＰＣＩ或ＣＡＢＧ）优于药物治疗.如果实施下列手段：将抗缺血药应用至患者能耐受的最大剂量或ＦＤＡ规定的最大剂量血脂降至ＮＣＥＰ指南规定的标准应用阿司匹林ＡＣＥ抑制剂β阻滞剂戒烟控制血压减轻体重有计划有步骤地进行锻炼和控制糖尿病等就有可能缩小药物治疗组和血运重建组疗效的差距.生活护理：预防保养　1善待症状处惊不变.对自己的心血管病能正确对待既不掉以轻心又不过于忧虑在病情剧变发作时不紧张惊慌保持平和心态泰然处之.除按医嘱服药把精力投入食疗饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配以素为多;淡：低盐少糖清淡为主;清：不吃油炸食物不饮酒吸烟　2动静结合劳逸适度.一天中躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次每次15至20分钟.放松地平躺在地板或硬木床上非常有益.对于上班需要长时间坐着的人来说一天应该从桌旁站起来数次每次3至5分钟　3休闲娱乐轻松悠然.把增多的休闲时间用于文化娱乐活动.活动中保持轻松愉悦的心情.任凭风浪起稳坐钓鱼船　4遵守每天的作息制度.一天的睡眠不应少于7-8小时.应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡.一个半至两个小时的午睡可以维护他们的心血管系统免于过度紧张.不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息.但是休息一定要与工作量成比例　5心理紧张时不要在房内踱来踱去最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬坐上15至20分钟　6凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人）要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米.这有助于迅速入睡和睡觉得香甜.开始可能会出现血液流向头疗的感觉但这种感觉很快就会人.为减轻这种感觉可以使用较高的枕头.重要的是要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线.不过血压低于100/60的人不要这样做　7轻松的保健晨操总是有益的但在起床后不要马上胡乱地增加身体负担尤其不要跑步　8早晨空腹时一定是喝些稀的东西如一杯凉茶果汁等　9不要站着吃东西.站着吃东西及边走边吃会给心血系统增加额外负担.应该始终坐着吃饭并且一定要有20-30分钟躺着或坐着午休.此后也不要马上投入紧张的活动。