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剖宫产刀口脂肪液化怎么办

剖宫产半个月了,刀口老是发红感觉不到疼昨天早上看到刀口处渗水脓样液体大夫给弄开一小口下了捻子这样每天换药后果严重吗?
提问时间:2020-03-03
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    切口的愈合本身是一个很复杂的生理过程,而脂肪液化的切口及感染切口的愈合更有其特殊之处,作用因素更多,但基本可分为两个方面的因素:一为有利于切口愈合的因素,另一为延迟或阻碍切口愈合的因素.前者如炎症细胞的趋化积聚,上皮细胞和成纤维细胞的有丝分裂加快,胶原蛋白及其他基质的积累沉淀等.后者如切口内感染,切口引流不畅致积液,成纤维细胞和上皮细胞分裂慢,胶原蛋白合成不足,肉芽组织老化,创面局部渗出液蛋白酶活性过高,局部血供不良等.宏观的影响结果是肉芽形成和生长速度以及切口愈合速度减慢.金因肽(rhEGF)是一种多肽类细胞生长因子,通过与存在细胞膜上的EGF受体结合,激活多种生化酶,并引发一系列生化反应,刺激细胞的趋化作用,促进细胞DNA,RNA和羟脯氨酸的合成,促进细胞有丝分裂,加速细胞分化,调节细胞蛋白质合成,转换以及细胞的新陈代谢,完善胶原组织的构建,加速创面肉芽组织的生成和上皮组织的形成,通过这些有利因素加快和促进了切口的愈合.临床实践观察,用生理盐水冲洗过的切口比直接用纱布擦拭的切口液化率明显降低.下腹部横切口的位置脂肪层最薄.对于肥胖患者可使用下腹壁横切口以减少切口液化的发生.胰岛素加糖促进切口愈合的原理是胰岛素与周围组织细胞膜受体结合,可增加周围组织对葡萄糖的摄取,使其转化成糖原或脂肪,也增加氨基酸及钾进入细胞,调节碳水化合物的利用和能量产生,并增加蛋白质的合成,增强局部抗炎能力,促进局部组织或切口愈合,减少皮下疤痕形成.50%葡萄糖是高渗性,可抑制细菌生长,防止肉芽水肿,刺激肉芽生长,同时胰岛素还可分解葡萄糖,二者合用加速创面愈合。

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