湿疹样癌又称Paget岔现类似湿疹多发生于女性乳房.起源于乳腺导管继而累及乳腺、结缔组织及皮肤.也可见于乳房以外如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围.此时称乳房外湿疹样癌可合并大汗腺癌.临床表现 1.多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位;
2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片边界清楚可有糜烂渗液类似湿疹但无明显瘙痒及自愈倾向;3.损害逐渐扩展甚至发生溃疡.部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌.诊断依据 1.慢性病程常多年不愈;
2.单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化基底浸润变硬境界清楚;3.组织病理:表皮内成团的paget细胞.免疫组织化学染色癌胚抗原阳性.治疗原则 1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术合并乳腺癌者按乳腺癌处理;
2.乳房外湿疹样癌广泛切除切除组织应病检、判断是否切除完全定期复查(每3个月一次).合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理;
3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗.A基本用药B药典药物C新药特药用药原则 无肯定有效药物.不能手术时对症用药.辅助检查 1.单纯或早期湿疹样癌检查专案以检查框限A为主.2.怀疑合并有乳腺癌、大汗腺癌、直肠或宫颈癌者检查专案可包括检查框限A、B或C。
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