1型糖尿病和2型糖尿病之间的区别最主要的就是酮症和胰岛功能其次是有无胰岛自身免疫的证据1.1型糖尿病分为2大类3型:自身免疫性1型糖尿波1A型)和非自身免疫性1型糖尿波特发性1型糖尿病1B型)1A型又分为速发型(经典1型糖尿博和缓发型(LADA) 2.因此1型糖尿病除了LADA以外特点都是酮症起病病程在3个月以内以后必须要用胰岛素维持治疗胰岛功 能很差如果不是酮症起病即可排除经典1型糖尿病和特发性1型糖尿病 3.但是2型糖尿病有时也可以以酮症起病但是一般有诱因或者病程较长或者有并发症酮症好转后不需用胰岛素治疗 4.但是在临床特征类似2型糖尿病的患者如果BMI较低胰岛功能较差要考虑有LADA的可能可以行GAD-Ab和ICA检测如果阳性则诊为1型糖尿病中的缓发型即LADA 5.在酮症起病的患者确诊为1型糖尿病后还需要行胰岛自身抗体检测如果阳性为自身免疫性1型糖尿病如果阴性则为特发性1型糖尿病
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