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我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线

我一亲属于3月8日做脑膜瘤手术,术后8天拆线,拆线前3天即能下床活动,但19日左右左下肢即有所不适,医生称可能与活动有关。但随后不适更加明显,不能行走,左侧大腿肿胀难忍,比右侧肿5CM,而且小腿也肿胀现象,晚上还发烧。3
提问时间:2020-05-13
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    您好,首先感谢您对我们的关注.从您叙述情况看,考虑是深静脉血栓的问题,下面,结合您亲属病情,简单谈谈该病.在深静脉中由于凝血机制的活化、抗凝减弱、静脉血流的淤滞和静脉内膜的损伤形成的血栓,称为深静脉血栓。

    治疗1、近期目的:防止血栓扩散长期目的:防止血栓复发与后遗症2、溶栓治疗(1)常用药物为尿激酶和链激酶链激酶一般首剂给以25万U,静脉滴注30分钟以上,继以10-15万U/H持续静脉滴小,连续给药48-72小时。

    尿激酶的疗效与链激酶相似,较少出现过敏等副反应。负荷量4000-4400U/kg,快速静脉滴注,然后以4000-4400U/kg·h持续静脉滴注。

    24-18小时后,如客观检查表明血栓已明显溶解,可继续输注24-48小时或换用肝素抗凝;若血栓为溶解册停用尿激酶,改换肝素抗凝。

    (2)禁忌症a、绝对性:脑出血,对升压药与扩容无反应的休克,活动性出血,有出血倾向和出血病因,严重肝肾功能不权,妊娠,二尖瓣并房颤。

    b、相对性:血小板<100×109L ,凝血酶原低于36秒,体质过弱。(3)肝素治疗a、继溶栓治疗可连用肝素10-14天,直接肝素治疗先用1/4肢肝素推注后于肝素10-14天治疗。

    b、停用肝素前三天口服华法令,用药后4-5天起效。护理1、心理护理:祛除恐惧与焦虑,介绍以往成功经验。2、禁止动脉穿刺与肌注。

    3、在患肢上建立静脉通路治疗。4、建立抽血静脉通路。5、保持大便通畅。6、定人定点定时测量双下肢周径:踝、胫、膝、胫骨上15cm、大腿根部。

    7、溶栓的护理:(1)流质无渣饮食(2)不刷牙(3)禁止活动、患肢抬高制动,防止栓子脱落。(4)观察全身新老穿刺点予加压包扎。

    (5)TT延长3-6秒(正常16秒),维蛋白原不低于1g/L(正常2-4g/L)可予血浆补充。8、抗凝的护理:(1)半流饮食、软饭、无骨无刺。

    (2)可刷牙,刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。(3)适当活动患肢(抗凝24h)后,先床上再床下(用弹力绷带绑腿)并做好安全工作。

    (4)吃华法令时少吃含VitK的食物。(5)PT延长3-6秒(正常12秒),KPTT时间大于1.5-2倍(正常31.5-41.5秒)。

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