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大三阳服药后,谷丙转氨酶不降反升?

大三阳服药后,谷丙转氨酶不降反升? 年龄:25 性别:男 病情描述:你好,我老公七月初体检时发现谷丙转氨酶129,三天后去医院检查。才发现是大三阳(一直不知),它们的数值是乙肝表面杭原》250,E抗原
提问时间:2020-03-25
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    你好,这位朋友,目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗,常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物,免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的:  

    1.大三阳患者肝功能始终正常  这种情况大三阳患者大多预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。  

    2.大三阳患者肝功能轻度异常  这种情况下以抗病毒为主,主要治疗为核苷类的药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功能长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。  

    3.大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高  此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。  

    4.大三阳患者B超提示肝硬化  这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。祝健康!

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