耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声,用听诊器置于患者颞部或耳部,常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见,是一种连续而稳定的噪音,如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声。
耳鸣可自然消失,或持续数月至数年,甚至终生不停。出现耳鸣的同时,常伴有听力衰退,或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时,要详细记录耳外伤史,耳毒性药史,耳聋史和眩晕史。
不仅耳部疾采引起耳鸣,如中耳感染、美尼尔氏并耳硬化症、外耳道异物等,其它全耳性疾病也可出现耳鸣,如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进,心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒(重金属药,咖啡因,老年性听神经蹭等疾玻若仅发生一侧性耳鸣,其蹭多在传音器官。
若双侧耳鸣,而没有其它症状,应考虑是某些疾病的早期征象,如早期动脉硬化,老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示蹭轻微,属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣,并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等,可见于美尼尔氏玻耳鸣的病因比较复杂,一般可分为两大类:①耳源性疾病(即与耳部疾病相关).往往伴有听力下降,如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。
②非耳源性疾病,这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾并高血压并糖尿并脑外伤等。耳鸣和其他疾病一样,早期诊治有助于病情好转和康复。
因为耳鸣常先于其他症状之前,这无疑是一种警报,如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣,继而听力减退,当发生耳鸣时应立即停药;
贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重,表明病情在进一步恶化,应引起警惕;长期在噪音环境下工作者,出现耳鸣,则应考虑调换工作环境。
有些耳鸣早期明确病因,如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等,即可采取相应治疗措施,耳鸣也会随之消失。但约有40%病人的耳鸣找不到明显的病因.医生称为不明原因性耳鸣。
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