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慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生怎么治疗？应注意哪些？

女，57岁，近两年不规则性上腹部痛向背部放射，有反酸，胃灼热其他基本无异常感觉。电子胃镜检查见：事关隔断形态及粘膜色泽正常。贲门开闭好，齿状线清晰。胃底粘膜肿胀，粘液湖浊，未见溃疡胃角弧形，光滑，胃窦粘膜变薄，呈灰黄色，血管显露，皱襞肿胀幽门圆形，开闭好球部粘膜肿胀，球腔稍变形，后壁见一约0.5*0.5cm溃疡。基地黄苔附着十二指肠降段环形皱襞粘膜正常。活检部位：胃窦两次HP试验：HP(++)HBsAG)附下图1：球部：溃疡活动期图2：胃窦：充血水肿图3：胃体：皱襞肿胀另附一张胃窦粘膜病理图

提问时间：2020-03-16

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韩晓主治医师

三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院消化内科

慢性萎缩性胃炎是由于胃固有腺体减少,常伴有肠上皮化生,其肠化生范围越广,程度越重,则发生胃癌的机率越高.建议查有无幽门螺旋杆菌感染,如果有,则需行根除HP治疗；
同时针对症状,建议使用黏膜保护剂和促胃动力药物,避免使用抑酸剂.萎缩性胃炎患者多伴有不同程度的贫血,主要是恶性贫血,需补充维生素B6和叶酸.清淡饮食,注意密切随访,最好半年到一年去医院复查一次。

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