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患者提问

怎样预防卵巢囊肿扭转

昨天夜里四点多忽然右下腹疼痛,到医院检查B超有一个的囊性包块,我末次月经,干净的,做了超当时囊肿是,到现在才天怎么就这么大了医生说最好是手术。我没做想再观察一下,因为之前一直说可能是生理性的,现在我快来月经了,不知会不会变小今天大概疼了一个多小时,我吃了芬必得后略好转,到医院检查时已经不疼了,这样是囊肿扭转吗
提问时间:2020-05-03
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    建议:病因卵巢囊肿或卵巢肿瘤若蒂部较长,囊实部位不一,重心和极性改变,再在体位改变或肠蠕动或在空间范围相对大时易发生扭转,如跳跃、转身、翻滚、倒立等动作时,或妊娠中期、或产后囊肿或肿瘤有较大的活动空间易发生扭转。

    病理变化发生蒂扭转可有不同程度,扭转不及时称不全扭转,有自然松解回复的可能;如扭转以上则称完全扭转,此时不能恢复,可压迫瘤蒂中的静脉,静脉血不能回流,而动脉继续供血,可造成囊肿或肿瘤充血、肿胀、甚至有渗血。

    肿瘤呈紫褐色。蒂部进一步扭转可使动脉血流闭塞,最后导致囊肿或肿瘤缺血、坏死和破裂,也可继发感染发生。临床表现典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。

    腹部检查时,下腹一侧可有不同程度的压痛反跳痛或肌紧张,但不一定在腹部触及肿块。盆腔检查时可触及包块,位于子宫旁,子宫与肿块连接处即蒂扭转处触痛明显。

    扭转发生后也可有体温升高,白细胞计数增高和血沉略增快等。B型超声检查可发现盆腔包块,结合临床也有助于诊断。诊断多数诊断并不困难,根据有盆腔包块史、急骤发生腹痛、盆腔检查发现子宫与肿块交界处触痛明显等易于确诊。

    最后需要注意的是,良性的卵巢肿瘤切除后预后一般都比较好,但常常会有一些治疗不及时,肿瘤扭转时间过长,术前就已经有一些并发症的患者。

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