乙型肝炎的传播途径主要经血和血制品母婴传播及性接触传播。
1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢 〃1)黄疸型临床可分为黄疸前期黄疸期与恢复期整个病程2~4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状如厌油食欲减退恶心呕吐腹胀乏力等部分患者有低热或伴血清病样症状如关节痛荨麻疹血管神经性水肿皮疹等较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎 〃2)无黄疸型临床症状轻或无症状大多数在查体或检查其他病时发现有单项ALT升高易转为慢性
2.淤胆型 与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸而胃肠道症状较轻肝脏肿大肝内梗阻性黄疸的检查结果持续数月
3.慢性乙型肝炎病程超过6个月 〃1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻无黄疸或轻度黄疸肝脏轻度肿大脾脏一般触不到.肝功能损害轻多项式表现为单项ALT波动麝浊及血浆蛋白无明显异常一般无肝外表现 〃2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重持续或反复出现体征明显如肝病面容蜘蛛痣肝掌可有不同程度的黄疸.肝脏肿大质地中等硬多数脾肿大.肝功能损害显著ALT持续或反复升高麝浊明显异常血浆球蛋白升高A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现如关节炎肾炎干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体抗平滑脊体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者虽然病史较短症状轻但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。
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