老年房颤

您好：房颤是一种常见的心律紊乱近年来已成为临床研究的热点同时也进一步意识到房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一此种病例75%患者并发脑血管意外虽然房颤常与器质性心脏病有关但约30%患者无器质性蹭患者房颤时出现症状、血流动力学受到损害、致残寿命缩短及医疗费用增加药物治疗方法

1.洋地黄类药物：因延缓房室传导、增加不应期而减慢心室率同时也缩短心房不应期使心房率增快增加隐匿传导使心室率减慢与其它药相比洋地黄有一个独特的优点是能改善患者心功能

2.β受体阻滞剂：延长房室结有效不应期和传导时间静脉给药能快速减慢心室率但由于负性肌力作用不适用于有明显心功能不全和器质性心脏病患者口服用药能减慢心室率因此能明显地提高患者的运动耐量既使心功能不全的患者口服用药也能改善患者的生活质量

3.钙拮抗剂：维拉帕米和地尔硫桌能延长房室结的不应期和传导时间静脉给药能快速地减慢心室率有一定的负性肌力作用但可被血管扩张作用抵消其他药物如索他洛尔和胺碘酮可用来控制慢性房颤的心室率索他洛尔本身并不延长房室结不应期其减慢心室率作用与该药β受体阻滞效应有关胺碘酮可控制静息和运动时房颤的心室率其机制是能延长房室传导系统的不应期因副作用限制不宜长期给药