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患者提问

颈椎第六,七节骨折

岁 详细病情及咨询目的:骨折引起高位截瘫
提问时间:2020-08-19
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    你好,四、治疗  1. 若有其它严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。 2. 颈椎骨折或脱位 (1) 压缩或移位较轻者,用颌枕吊带在卧位牵引复位。

    牵引重量3~5 kg。复位后随即用头颈有石膏固定,固定时间约3个月。石膏干硬扣即起床活动。(2) 有明显压缩或移位,或有斗脱位者,用持续颅骨牵引复位。

    牵引重量3~5kg,必要时可增加6~10kg。及时摄X线片复查,如已复位,即用头颈胸石膏固定,固定时间同前。(3) 颈椎骨折脱位有关节突交锁者,病情较复发样,危险性较大。

    须行闭合或切开复位,但要特别谨慎。 五、截瘫  椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤,受伤平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失和膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的,称完全性截瘫,还有一部分功能存在的,称不完全性截瘫。

    颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍者,为四肢瘫痪,简称“四瘫。脊髓损伤后,应进行系统的神经检查,包括感觉、运动、反射、括约肌功能及植物神经功能检查。

     六、治疗原则:  1. 及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位,应尽早予以复位。

    不完全性截瘫的伤员经正确治疗后,脊髓功能可有程度不等的恢复。 2. 电针和推拿按摩治疗:电针和推拿、按摩能促进神经恢复功能,又能使瘫肢肌肉被动收缩,促进血液和淋巴循环,对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。

     3. 功能锻炼  七、并发症的防治  1、防治褥疮  2、防治泌尿道感染和结石  3、便秘的处理:作腹部按摩,可用单味大黄3-4钱煎服,或服麻仁丸,也可灌肠。

     4、防治呼吸道感染:经常注意翻身,鼓励病人作深呼吸运动,按腹咳嗽,辅助排出分泌物或用吸引器吸出。 5、体温失调的处理:颈脊髓损伤时,伤员常产生高热或低温,主要是植物神经系统功能紊乱,对周围环境温度的变化,丧失了调节和适应的能力所致。

    体温异常是病情危险的征兆。死亡率很高。治疗主要针对高热,采取物理降温,如冰敷、醇浴、冰水灌肠等。药物降温无效。同时应调节室温,治疗并发症,使用抗生素,输液等措施。

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